

近年来,由于口腔医疗机构执业环境复杂、患者维权意识增强、诊疗操作精细化要求高等因素,口腔医疗纠纷频发。据统计,基层医疗纠纷中口腔机构纠纷量占比达15%,赔偿金额平均达数万元。纠纷案件的发生轻则影响机构声誉,重则导致经营困境。
今天,我们结合真实案例一同剖析口腔医疗机构的医疗风险点,来看看您是否遇到过这类“高发风险区”?
案例1、拔牙后出血不止
事件经过:一患者在某口腔门诊部拔除右下颌智齿,当晚创口出血回到门诊部诊治,医方当即进行拔牙创面血凝块清理等处理。患者回家后仍出血不止,故前往外院行局麻下48拆除原缝线及相关止血操作后情况好转。患方认为此次创口出血是门诊部缝合不当所致,遂引发争议。

患者投诉
专家分析:患者因出血不止回门诊部复诊,门诊部未全面检查出血原因,仅给予压迫止血简单处理,医嘱也并未告知相关注意事项,观察及处理不到位,存在一定不足明道配资,医方应承担相应责任。
处置结果:本案患方诉求不高,要求医方承担外院医疗费及交通费用,经医调委调解,医方赔偿患方417元结案。
案例2、拔牙后牙根断裂
事件经过:患者到某口腔门诊部拔除右下智齿,拔除术中舌侧牙根尖消失,CT显示舌侧根位于舌侧骨壁以外软组织内,压迫止血后嘱拔牙注意事项。次日医方带患方到外院检查,10日后全麻下行相关手术成功拔除残留牙根。患方认为医方操作存在不当致其牙根断裂残留在牙槽里,遂引起医疗纠纷。

外院拔除断裂牙根
专家分析:该案患者右下智齿垂直阻生,多根牙,自身需承担一定医疗风险。但医方也存在一定不足:1.术前评估欠充分:拔牙术前医方对患者只作简单检查,未见相关影像辅助检查,不能充分掌握患者牙根组织情况;2.不排除拔牙术中操作不当;3.术后处理不及时,牙根断裂后未及时建议患者到上级医院处理。医方诊疗行为与患者损害后果存在一定的因果关系,应承担相应责任。
处置结果:该案患方涉及医疗费、误工费、住院伙食补助及护理等费用,经医调委调解,医方赔偿患方3500元结案。
案例3、拔牙后神经损伤
事件经过:患者因“右下8牙垂直阻生”到某口腔门诊部进行拔除,一周后患者发生“口角左歪,右眼睑闭合不全”,外院诊断为“周围性面神经麻痹”,后经治疗有所好转。患者认为医方存在不规范治疗,是拔牙手术造成的面瘫。

患者投诉
专家分析:医方存在一定不足:1.检查欠完善,拔牙前未有拍片全面检查患者口腔情况,不排除医方拔牙过程中因不清楚面颊部神经分布,而造成其损伤;2.病历记录不完整。以上不足与患者最终损害后果有一定因果关系,医方应承担相应责任。
处置结果:该案患方存在周围性面神经麻痹,需定期康复治疗。经医调委调解,医方赔偿患方14000元结案。
结语
依法依规处理纠纷,维护医患合法权益
口腔相关医疗纠纷有其特性,除医方本身过错外,与患者强烈的“主观体验”、“期望值”以及自身系统性疾病、患者术中配合度、信息不对称等有一定关联,导致纠纷处理难度大。医患双方直接沟通时,往往由于立场不同、信息不对称等原因,无法达成一致意见。
在这种情况下,医患双方可寻求中立、独立、专业的第三方人民调解机构的帮助,通过专家分析或鉴定厘清责任边界,客观明确诊疗行为与患方损害后果之间的因果关系,再在此基础上沟通后续赔偿问题。这样既能保障医患双方的合法权益,又能使纠纷处理依法依规、合理合法,避免矛盾进一步激化。
事前防范+事后转嫁,筑牢安全防线
医疗机构面临的医疗风险往往具有不确定性,随时可能给医疗机构的平稳运营带来冲击。因此,医疗机构既要在事前防范中筑牢根基,又要在事后转嫁中灵活应对。
1.事前防范:医疗机构应加强内部管理,提高医护人员风险意识和业务水平,完善各项规章制度和操作流程。树立“医疗有风险”的理性认知,重视资质意识、病历意识,从源头上减少医疗纠纷的发生。
2.事后转嫁:医疗机构可加入人民调解和医疗责任险相结合机制,通过调解主体、专家论证、损害赔付三个“第三方”的医疗纠纷化解新模式有效解决纠纷及赔偿问题。

本期我们聚焦口腔操作相关的医疗风险及案例明道配资,下期我们将分享口腔医疗机构因知情告知、病历书写等方面不足所引发的医疗纠纷,敬请期待!让我们共同关注口腔医疗安全,为构建和谐的医患关系而努力。
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