近年来，由于口腔医疗机构执业环境复杂、患者维权意识增强、诊疗操作精细化要求高等因素，口腔医疗纠纷频发。据统计，基层医疗纠纷中口腔机构纠纷量占比达15%，赔偿金额平均达数万元。纠纷案件的发生轻则影响机构声誉，重则导致经营困境。
今天，我们结合真实案例一同剖析口腔医疗机构的医疗风险点，来看看您是否遇到过这类“高发风险区”？
案例1、拔牙后出血不止
事件经过：一患者在某口腔门诊部拔除右下颌智齿，当晚创口出血回到门诊部诊治，医方当即进行拔牙创面血凝块清理等处理。患者回家后仍出血不止，故前往外院行局麻下48拆除原缝线及相关止血操作后情况好转。患方认为此次创口出血是门诊部缝合不当所致，遂引发争议。
患者投诉
专家分析：患者因出血不止回门诊部复诊，门诊部未全面检查出血原因，仅给予压迫止血简单处理，医嘱也并未告知相关注意事项，观察及处理不到位，存在一定不足明道配资，医方应承担相应责任。
处置结果：本案患方诉求不高，要求医方承担外院医疗费及交通费用，经医调委调解，医方赔偿患方417元结案。
案例2、拔牙后牙根断裂
事件经过：患者到某口腔门诊部拔除右下智齿，拔除术中舌侧牙根尖消失，CT显示舌侧根位于舌侧骨壁以外软组织内，压迫止血后嘱拔牙注意事项。次日医方带患方到外院检查，10日后全麻下行相关手术成功拔除残留牙根。患方认为医方操作存在不当致其牙根断裂残留在牙槽里，遂引起医疗纠纷。
外院拔除断裂牙根
专家分析：该案患者右下智齿垂直阻生，多根牙，自身需承担一定医疗风险。但医方也存在一定不足：1.术前评估欠充分：拔牙术前医方对患者只作简单检查，未见相关影像辅助检查，不能充分掌握患者牙根组织情况；2.不排除拔牙术中操作不当；3.术后处理不及时，牙根断裂后未及时建议患者到上级医院处理。医方诊疗行为与患者损害后果存在一定的因果关系，应承担相应责任。
处置结果：该案患方涉及医疗费、误工费、住院伙食补助及护理等费用，经医调委调解，医方赔偿患方3500元结案。
案例3、拔牙后神经损伤
事件经过：患者因“右下8牙垂直阻生”到某口腔门诊部进行拔除，一周后患者发生“口角左歪，右眼睑闭合不全”，外院诊断为“周围性面神经麻痹”，后经治疗有所好转。患者认为医方存在不规范治疗，是拔牙手术造成的面瘫。
患者投诉
专家分析：医方存在一定不足：1.检查欠完善，拔牙前未有拍片全面检查患者口腔情况，不排除医方拔牙过程中因不清楚面颊部神经分布，而造成其损伤；2.病历记录不完整。以上不足与患者最终损害后果有一定因果关系，医方应承担相应责任。
处置结果：该案患方存在周围性面神经麻痹，需定期康复治疗。经医调委调解，医方赔偿患方14000元结案。
结语
依法依规处理纠纷，维护医患合法权益
口腔相关医疗纠纷有其特性，除医方本身过错外，与患者强烈的“主观体验”、“期望值”以及自身系统性疾病、患者术中配合度、信息不对称等有一定关联，导致纠纷处理难度大。医患双方直接沟通时，往往由于立场不同、信息不对称等原因，无法达成一致意见。
在这种情况下，医患双方可寻求中立、独立、专业的第三方人民调解机构的帮助，通过专家分析或鉴定厘清责任边界，客观明确诊疗行为与患方损害后果之间的因果关系，再在此基础上沟通后续赔偿问题。这样既能保障医患双方的合法权益，又能使纠纷处理依法依规、合理合法，避免矛盾进一步激化。
事前防范+事后转嫁，筑牢安全防线
医疗机构面临的医疗风险往往具有不确定性，随时可能给医疗机构的平稳运营带来冲击。因此，医疗机构既要在事前防范中筑牢根基，又要在事后转嫁中灵活应对。
1.事前防范：医疗机构应加强内部管理，提高医护人员风险意识和业务水平，完善各项规章制度和操作流程。树立“医疗有风险”的理性认知，重视资质意识、病历意识，从源头上减少医疗纠纷的发生。
2.事后转嫁：医疗机构可加入人民调解和医疗责任险相结合机制，通过调解主体、专家论证、损害赔付三个“第三方”的医疗纠纷化解新模式有效解决纠纷及赔偿问题。
本期我们聚焦口腔操作相关的医疗风险及案例明道配资，下期我们将分享口腔医疗机构因知情告知、病历书写等方面不足所引发的医疗纠纷，敬请期待！让我们共同关注口腔医疗安全，为构建和谐的医患关系而努力。
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